Índice de subcapítulos

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Sección I. Fundamentos y administración ocular

Capítulo 1. De la farmacología a la decisión clínica

• 1.1. Historia y cambios de paradigma
• 1.2. Preguntas clínicas y desenlaces relevantes
• 1.3. Jerarquía de evidencia y lectura crítica
• 1.4. Eficacia, efectividad y seguridad
• 1.5. Cómo utilizar la monografía

Capítulo 2. Anatomía funcional y barreras para el tratamiento ocular

• 2.1. Superficie y película lagrimal
• 2.2. Córnea, conjuntiva y esclera
• 2.3. Barreras hematoacuosa y hematorretiniana
• 2.4. Vítreo, retina y coroides
• 2.5. Inflamación, cirugía y cambios de permeabilidad

Capítulo 3. Farmacocinética ocular y sistémica

• 3.1. Absorción y biodisponibilidad
• 3.2. Distribución y unión tisular
• 3.3. Metabolismo y eliminación
• 3.4. Exposición tras administración tópica y local
• 3.5. Modelos PK/PD y ajuste de pautas

Capítulo 4. Farmacodinámica, dianas y variabilidad de respuesta

• 4.1. Receptores y señalización
• 4.2. Agonismo, antagonismo y curvas dosis-respuesta
• 4.3. Tolerancia y taquifilaxia
• 4.4. Farmacogenética y biomarcadores
• 4.5. Límites de extrapolación de modelos experimentales

Capítulo 5. Vías y técnicas de administración

• 5.1. Instilación y oclusión nasolagrimal
• 5.2. Vías subconjuntival, periocular e intrastromal
• 5.3. Vías intracameral e intravítrea
• 5.4. Vía supracoroidea y otras vías locales
• 5.5. Administración sistémica y selección de vía

Capítulo 6. Formas farmacéuticas, excipientes y conservantes

• 6.1. Soluciones, suspensiones, emulsiones y pomadas
• 6.2. pH, osmolaridad, viscosidad y tamaño de partícula
• 6.3. Conservantes y alternativas
• 6.4. Envases y dispositivos de dosificación
• 6.5. Compatibilidad, estabilidad y equivalencia

Capítulo 7. Formulación magistral y calidad de las preparaciones

• 7.1. Indicación y coordinación con farmacia
• 7.2. Preparación estéril y control de calidad
• 7.3. Colirios reforzados y preparaciones intraoculares
• 7.4. Dilución, concentración y prevención de errores
• 7.5. Conservación, caducidad y trazabilidad

Capítulo 8. Liberación prolongada y plataformas de administración

• 8.1. Implantes e insertos
• 8.2. Reservorios y sistemas recargables
• 8.3. Hidrogeles y vehículos nanoestructurados
• 8.4. Lentes como vehículos y otras plataformas
• 8.5. Biocompatibilidad y madurez clínica

Sección II. Evaluación, prescripción y seguridad transversal

Capítulo 9. Desarrollo, regulación y valor del medicamento

• 9.1. Desarrollo preclínico y ensayos
• 9.2. Autorización, indicación y acceso en España/UE
• 9.3. Uso fuera de ficha técnica y acceso especial
• 9.4. Genéricos, biosimilares e intercambiabilidad
• 9.5. Evaluación económica y resultados comunicados por pacientes

Capítulo 10. Reacciones adversas, interacciones y farmacovigilancia

• 10.1. Causalidad y señales de seguridad
• 10.2. Efectos sistémicos de tratamientos oculares
• 10.3. Interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
• 10.4. Alergia, toxicidad y errores de medicación
• 10.5. Notificación y gestión de alertas

Capítulo 11. Prescripción racional, adherencia y educación

• 11.1. Conciliación y polifarmacia
• 11.2. Selección compartida del tratamiento
• 11.3. Instilación, accesibilidad y dispositivos
• 11.4. Persistencia, simplificación y combinaciones
• 11.5. Seguimiento y desprescripción

Capítulo 12. Embarazo, lactancia, envejecimiento y comorbilidad

• 12.1. Exposición materna y fetal
• 12.2. Evaluación durante lactancia
• 12.3. Fragilidad y dependencia
• 12.4. Insuficiencia renal y hepática
• 12.5. Comorbilidad cardiovascular, respiratoria e inmunitaria

Capítulo 13. Principios de farmacología pediátrica ocular

• 13.1. Maduración y exposición sistémica
• 13.2. Selección de formulación y dosis
• 13.3. Seguridad en lactantes y niños
• 13.4. Administración por cuidadores
• 13.5. Evidencia y uso fuera de ficha técnica

Sección III. Antiinfecciosos y estrategias frente a la infección

Capítulo 14. Bases del tratamiento antiinfeccioso ocular

• 14.1. Diagnóstico microbiológico y toma de muestras
• 14.2. Espectro, sensibilidad y resistencias
• 14.3. PK/PD y penetración tisular
• 14.4. Tratamiento empírico y dirigido
• 14.5. Antisepsia y uso responsable de antimicrobianos

Capítulo 15. Antibacterianos de uso oftálmico

• 15.1. Familias y mecanismos
• 15.2. Antibacterianos tópicos y reforzados
• 15.3. Tratamiento sistémico con finalidad ocular
• 15.4. Administración intraocular
• 15.5. Resistencias, seguridad y selección comparada

Capítulo 16. Antifúngicos

• 16.1. Polienos
• 16.2. Azoles
• 16.3. Equinocandinas y otras opciones
• 16.4. Vías tópica, local y sistémica
• 16.5. Susceptibilidad, combinaciones y toxicidad

Capítulo 17. Antivirales

• 17.1. Fármacos frente a herpesvirus
• 17.2. Tratamientos locales y sistémicos
• 17.3. Citomegalovirus y otros virus
• 17.4. Resistencia y profilaxis secundaria
• 17.5. Seguridad y ajuste en comorbilidad

Capítulo 18. Antiparasitarios y antiamebianos

• 18.1. Toxoplasmosis
• 18.2. Acanthamoeba
• 18.3. Toxocariasis y otras parasitosis
• 18.4. Tratamientos combinados y duración
• 18.5. Toxicidad y poblaciones especiales

Capítulo 19. Tratamiento de infecciones de superficie, córnea y anejos

• 19.1. Conjuntivitis y blefaroconjuntivitis
• 19.2. Queratitis bacteriana
• 19.3. Queratitis fúngica y por Acanthamoeba
• 19.4. Queratitis herpética
• 19.5. Infección lagrimal y periocular
• 19.6. Fracaso terapéutico y reevaluación

Capítulo 20. Endoftalmitis y uveítis infecciosas

• 20.1. Endoftalmitis posoperatoria y postinyección
• 20.2. Endoftalmitis endógena y traumática
• 20.3. Retinitis viral
• 20.4. Toxoplasmosis y otras infecciones intraoculares
• 20.5. Sífilis y tuberculosis oculares
• 20.6. Tratamiento adjunto y coordinación sistémica

Sección IV. Inflamación, inmunomodulación y alergia

Capítulo 21. Corticosteroides

• 21.1. Mecanismos y potencia
• 21.2. Formulaciones tópicas
• 21.3. Administración periocular e intraocular
• 21.4. Tratamiento sistémico
• 21.5. Monitorización, efectos adversos y retirada

Capítulo 22. Antiinflamatorios no esteroideos

• 22.1. Inhibición de ciclooxigenasa
• 22.2. Formulaciones oculares
• 22.3. Usos perioperatorios
• 22.4. Aplicaciones sistémicas
• 22.5. Toxicidad corneal y otras limitaciones

Capítulo 23. Inmunomoduladores convencionales

• 23.1. Antimetabolitos
• 23.2. Inhibidores de calcineurina
• 23.3. Agentes alquilantes
• 23.4. Administración tópica y sistémica
• 23.5. Evaluación previa, seguimiento y retirada

Capítulo 24. Estrategia terapéutica en uveítis y escleritis no infecciosas

• 24.1. Objetivos y valoración de actividad
• 24.2. Elección entre tratamiento local y sistémico
• 24.3. Escalado y ahorro de corticosteroides
• 24.4. Enfermedad asociada a procesos sistémicos
• 24.5. Edema macular y otras complicaciones
• 24.6. Remisión, recurrencia y retirada

Capítulo 25. Antialérgicos y tratamiento de la alergia ocular

• 25.1. Antihistamínicos y estabilizadores mastocitarios
• 25.2. Agentes de acción dual y vasoconstrictores
• 25.3. Formas estacionales y perennes
• 25.4. Queratoconjuntivitis vernal y atópica
• 25.5. Escalado y seguridad del uso crónico

Sección V. Tratamientos biológicos, medicina regenerativa y modulación del microbioma

Capítulo 26. Fundamentos de los tratamientos biológicos y las terapias avanzadas

• 26.1. Conceptos, familias y delimitación
• 26.2. Fundamentos farmacológicos
• 26.3. Producción, calidad y comparabilidad
• 26.4. Administración y respuesta inmunitaria
• 26.5. Evaluación del valor clínico
• 26.6. Integración asistencial y perspectivas

Capítulo 27. Biológicos y tratamientos inmunitarios dirigidos

• 27.1 Dianas y formatos moleculares
• 27.2 Anticuerpos y proteínas de fusión
• 27.3 Pequeñas moléculas dirigidas
• 27.4 Biosimilares e inmunogenicidad
• 27.5 Infecciones, cribado y monitorización

Capítulo 28. Cicatrización, regeneración y protección corneal

• 28.1 Defecto epitelial persistente y neurotrofia
• 28.2 Derivados sanguíneos; desarrollo específico de PRGF-Endoret en 29
• 28.3 Factores tróficos y terapias regenerativas
• 28.4 Agentes anticolagenolíticos y antiedematosos
• 28.5 Límites entre tratamiento farmacológico y soporte quirúrgico

Capítulo 29. PRGF-Endoret en medicina regenerativa ocular: fundamentos, aplicaciones en superficie ocular y perspectivas en agujeros maculares

• 29.1. Medicina regenerativa ocular y objetivos clínicos
• 29.2. Identidad de PRGF-Endoret y otros derivados sanguíneos
• 29.3. Fundamentos biológicos y propuestas de valor
• 29.4. Formulaciones, preparación y calidad
• 29.5. Ojo seco y enfermedad inflamatoria de superficie
• 29.6. Queratopatía neurotrófica y defectos epiteliales persistentes
• 29.7. Otras aplicaciones corneales y reconstructivas
• 29.8. Agujeros maculares y tratamiento coadyuvante
• 29.9. Argumentos favorables, alternativas e integración
• 29.10. Seguridad, regulación y perspectivas

Capítulo 30. Microbioma y modulación de la superficie ocular: eje intestino-ojo, probióticos y postbióticos

• 30.1. Microbioma ocular y salud
• 30.2. Disbiosis y enfermedad
• 30.3. Eje intestino-ojo: fundamento central y oportunidades terapéuticas
• 30.4. Factores modificables
• 30.5. Estrategias terapéuticas
• 30.6. Modulación oral e IVISION PROBIOTICS
• 30.7. Modulación tópica e IVISION AB-PROTEARS
• 30.8. Integración clínica y perspectivas

Capítulo 31. Terapias génicas, celulares y de restauración visual

• 31.1. Selección molecular del paciente
• 31.2. Vectores y vías de administración
• 31.3. Terapias génicas por indicación
• 31.4. Terapias celulares y optogenética
• 31.5. Inmunogenicidad y seguimiento prolongado
• 31.6. Acceso y madurez de la evidencia

Sección VI. Superficie ocular, córnea y anejos

Capítulo 32. Tratamiento farmacológico e integración terapéutica de la enfermedad de ojo seco

• 32.1. Enfermedad de ojo seco: mecanismos que orientan el tratamiento
• 32.2. Medidas generales y reducción de factores agravantes
• 32.3. Sustitución lagrimal acuosa y formulación
• 32.4. Estabilización lipídica y reducción de la evaporación
• 32.5. Osmoprotección, antioxidantes y vitaminas tópicas
• 32.6. Conservación lagrimal y protección de superficie
• 32.7. Estimulación de secreción acuosa y mucínica
• 32.8. Neuromodulación y neuroestimulación lagrimal
• 32.9. Tratamientos farmacológicos de la disfunción meibomiana
• 32.10. Intervenciones físicas y procedimientos meibomianos
• 32.11. Higiene palpebral, blefaritis y Demodex en el ojo seco
• 32.12. Tratamientos antiinflamatorios e inmunomoduladores
• 32.13. Antimicrobianos sistémicos con finalidad antiinflamatoria o palpebral
• 32.14. Hemoderivados y sustitutos biológicos
• 32.15. Reparación epitelial y regeneración de superficie
• 32.16. Nutrición, suplementos y terapias complementarias
• 32.17. Prevención y tratamiento del ojo seco perioperatorio
• 32.18. Alteraciones anatómicas y opciones de rescate
• 32.19. Compuestos en investigación y balance de resultados
• 32.20. Integración terapéutica, seguimiento y lagunas

Capítulo 33. Farmacología palpebral y del aparato lagrimal

• 33.1. Blefaritis y disfunción meibomiana.
• 33.2. Demodicosis y rosácea.
• 33.3. Inflamación de piel periocular.
• 33.4. Trastornos de secreción y drenaje.
• 33.5. Coordinación con higiene y procedimientos.

Capítulo 34. Agentes de contacto y lesiones químicas de la superficie

• 34.1. Soluciones para lentes de contacto.
• 34.2. Desinfección y compatibilidad.
• 34.3. Toxicidad por exposición y abuso tópico.
• 34.4. Irrigación y tratamiento farmacológico de quemaduras.
• 34.5. Prevención de secuelas.

Sección VII. Farmacología del glaucoma

Capítulo 35. Dianas hipotensoras y análogos de prostaglandinas

• 35.1. Dinámica del humor acuoso
• 35.2. Relación entre reducción tensional y objetivos clínicos
• 35.3. Prostaglandinas y prostamidas
• 35.4. Formulaciones y administración prolongada
• 35.5. Seguridad y selección

Capítulo 36. Betabloqueantes y agonistas adrenérgicos

• 36.1. Selectividad y mecanismos
• 36.2. Betabloqueantes tópicos
• 36.3. Agonistas alfa
• 36.4. Efectos sistémicos e interacciones
• 36.5. Selección en comorbilidad y edad pediátrica

Capítulo 37. Inhibidores de anhidrasa carbónica y agentes hiperosmóticos

• 37.1. Inhibidores tópicos
• 37.2. Inhibidores sistémicos
• 37.3. Hiperosmóticos
• 37.4. Función renal, electrolitos y contraindicaciones
• 37.5. Papel en elevaciones agudas de presión

Capítulo 38. Fármacos colinérgicos y nuevas dianas hipotensoras

• 38.1. Mióticos y salida trabecular
• 38.2. Inhibición de Rho-cinasa
• 38.3. Vías relacionadas con óxido nítrico
• 38.4. Combinaciones y desarrollo de nuevas moléculas
• 38.5. Seguridad y límites de evidencia

Capítulo 39. Selección y seguimiento del tratamiento del glaucoma

• 39.1. Presión objetivo y riesgo
• 39.2. Monoterapia, sustitución y combinaciones
• 39.3. Conservantes y superficie ocular
• 39.4. Glaucomas secundarios y crisis tensionales
• 39.5. Adherencia y monitorización
• 39.6. Relación con láser y cirugía

Sección VIII. Tratamientos del segmento posterior

Capítulo 40. Antiangiogénicos y otras dianas vasculares

• 40.1. VEGF y vías relacionadas
• 40.2. Moléculas, formatos y biosimilares
• 40.3. Exposición y duración de efecto
• 40.4. Regímenes y evaluación de respuesta
• 40.5. Seguridad ocular y sistémica

Capítulo 41. Farmacoterapia de la degeneración macular

• 41.1. Enfermedad neovascular
• 41.2. Estrategias de dosificación y cambio
• 41.3. Atrofia y dianas del complemento
• 41.4. Nutrición y suplementos
• 41.5. Balance beneficio-riesgo y regulación

Capítulo 42. Retinopatía diabética y oclusiones vasculares retinianas

• 42.1. Control sistémico y repercusión ocular
• 42.2. Edema macular diabético
• 42.3. Retinopatía proliferativa
• 42.4. Oclusiones venosas y edema
• 42.5. Oclusiones arteriales y límites del tratamiento farmacológico
• 42.6. Elección y seguimiento

Capítulo 43. Otras aplicaciones farmacológicas en retina y coroides

• 43.1. Edema macular de otras causas
• 43.2. Coriorretinopatía serosa central
• 43.3. Neovascularización miópica y otras etiologías
• 43.4. Terapia fotodinámica
• 43.5. Enfermedades hereditarias: tratamientos no génicos y nutricionales

Sección IX. Diagnóstico, analgesia y cirugía

Capítulo 44. Fármacos de exploración, pupila y colorantes

• 44.1. Midriasis y cicloplejía
• 44.2. Pruebas farmacológicas pupilares
• 44.3. Colorantes de superficie
• 44.4. Angiografía y agentes de contraste
• 44.5. Seguridad y manejo de reacciones

Capítulo 45. Anestesia y tratamiento del dolor ocular

• 45.1. Anestésicos tópicos
• 45.2. Anestesia local y regional
• 45.3. Sedación y coordinación anestésica
• 45.4. Analgesia sistémica
• 45.5. Dolor neuropático ocular
• 45.6. Toxicidad, abuso y seguimiento

Capítulo 46. Farmacología perioperatoria del segmento anterior

• 46.1. Antisepsia y profilaxis antiinfecciosa
• 46.2. Control de inflamación y edema
• 46.3. Manejo pupilar y soluciones intraoculares
• 46.4. Antifibróticos en glaucoma y superficie
• 46.5. Cirugía refractiva y trasplante corneal
• 46.6. Conciliación perioperatoria y antitrombóticos
• 46.7. Hemostasia, adhesivos y prevención de recidiva del pterigión

Capítulo 47. Agentes y materiales de cirugía vitreorretiniana

• 47.1. Profilaxis y medicación perioperatoria
• 47.2. Colorantes quirúrgicos
• 47.3. Tamponadores y perfluorocarbonos
• 47.4. Fibrinolíticos y agentes de manipulación vítrea
• 47.5. Toxicidad y complicaciones
• 47.6. Relación con tratamientos intravítreos ambulatorios y PRGF como coadyuvante

Sección X. Órbita, neurooftalmología y oncología

Capítulo 48. Farmacoterapia orbitaria y de la enfermedad tiroidea ocular

• 48.1. Inflamación orbitaria
• 48.2. Orbitopatía tiroidea: actividad y gravedad
• 48.3. Tratamientos inmunitarios y dirigidos
• 48.4. Infecciones orbitarias y coordinación sistémica
• 48.5. Seguimiento y seguridad

Capítulo 49. Tratamientos neurooftalmológicos

• 49.1. Neuropatías inflamatorias
• 49.2. Patología vascular y arteritis
• 49.3. Hipertensión intracraneal
• 49.4. Trastornos oculomotores y miastenia
• 49.5. Nistagmo y otros síntomas
• 49.6. Coordinación con neurología
• 49.7. Migraña y síntomas visuales: límites del tratamiento oftalmológico

Capítulo 50. Toxina botulínica y modulación neuromuscular

• 50.1. Preparaciones y mecanismos
• 50.2. Equivalencia y unidades
• 50.3. Blefaroespasmo y espasmo hemifacial
• 50.4. Estrabismo y aplicaciones lagrimales
• 50.5. Administración, seguimiento y complicaciones

Capítulo 51. Farmacoterapia de tumores oculares y anexiales

• 51.1. Neoplasias de superficie
• 51.2. Retinoblastoma y vías de quimioterapia
• 51.3. Linfomas oculares
• 51.4. Tumores uveales y anexiales
• 51.5. Terapias dirigidas y coordinación oncológica
• 51.6. Toxicidad y preservación funcional

Sección XI. Daño ocular inducido por medicamentos

Capítulo 52. Toxicidad sobre superficie, córnea, cristalino y presión ocular

• 52.1. Toxicidad tópica acumulativa
• 52.2. Depósitos y lesiones corneales
• 52.3. Cambios del cristalino
• 52.4. Hipertensión y cierre angular inducidos
• 52.5. Alteraciones perioculares
• 52.6. Identificación y actuación compartida
• 52.7. Psicofármacos y otros medicamentos sistémicos: orientación por lesión

Capítulo 53. Toxicidad retiniana, del nervio óptico y de la vía visual

• 53.1 Maculopatías farmacológicas
• 53.2 Retinopatías pigmentarias y vasculares
• 53.3 Neuropatías ópticas
• 53.4 Alteraciones campimétricas y funcionales
• 53.5 Cribado según exposición
• 53.6 Decisiones de suspensión y seguimiento

Capítulo 54. Efectos oculares de terapias oncológicas e inmunitarias sistémicas

• 54.1. Citotóxicos
• 54.2. Terapias dirigidas y conjugados
• 54.3. Inhibidores de puntos de control inmunitario
• 54.4. Inflamación y toxicidad por tejidos
• 54.5. Coordinación y reintroducción
• 54.6. Farmacovigilancia de tratamientos nuevos

Sección XII. Refracción y desarrollo visual

Capítulo 55. Control farmacológico de la miopía y tratamiento de la presbicia

• 55.1. Atropina y otras dianas para miopía
• 55.2. Concentración, respuesta y rebote
• 55.3. Combinación con intervenciones ópticas
• 55.4. Tratamientos farmacológicos de presbicia
• 55.5. Selección, seguridad y diferencias regulatorias

Capítulo 56. Ambliopía, estrabismo y otras aplicaciones pediátricas

• 56.1. Penalización farmacológica
• 56.2. Tratamientos del estrabismo
• 56.3. Aplicaciones de toxina botulínica
• 56.4. Otras indicaciones pediátricas seleccionadas
• 56.5. Seguimiento del desarrollo y seguridad

Capítulo 57. Farmacoterapia neonatal y retinopatía del prematuro

• 57.1. Particularidades del prematuro
• 57.2. Profilaxis e infección neonatal
• 57.3. Antiangiogénicos en retinopatía del prematuro
• 57.4. Exposición sistémica y desarrollo
• 57.5. Recurrencia y seguimiento prolongado

Sección XIII. Integración clínica y fronteras del conocimiento

Capítulo 58. Investigación traslacional y nuevas estrategias

• 58.1. Validación de dianas
• 58.2. Modelos y transferencia a la clínica
• 58.3. Neuroprotección y regeneración
• 58.4. Nuevas modalidades moleculares
• 58.5. Ensayos en curso y resultados negativos
• 58.6. Criterios para distinguir promesa y práctica
• 58.7. Herramientas computacionales de descubrimiento

Capítulo 59. Decisiones integradas y urgencias relacionadas con medicamentos

• 59.1. Selección por problema y contexto
• 59.2. Errores de vía, dosis y preparación
• 59.3. Reacciones agudas graves
• 59.4. Fracaso terapéutico y diagnóstico alternativo
• 59.5. Casos de polifarmacia
• 59.6. Herramientas para revisar tratamientos