Apéndice B. Tablas de dosis y vías seleccionadas
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Las fuentes de este apéndice son fichas técnicas de AEMPS/CIMA o información de producto de EMA, consultadas el 3 de octubre de 2026. Se seleccionan pautas autorizadas de interés oftalmológico; no constituyen un catálogo de todos los usos respaldados por ensayos. Las publicaciones que fundamentan la selección terapéutica, incluidas las aplicaciones fuera de ficha, se analizan en los capítulos. La autorización europea, la comercialización española y la financiación son circunstancias diferentes: esta tabla no certifica las dos últimas.
Cada fila debe leerse completa. «Una gota» corresponde al sistema de administración del medicamento descrito, sin asignarle un volumen universal. Los intervalos para combinar colirios, las instrucciones de agitación y las condiciones de conservación son propios de cada producto y se amplían en el apéndice C. No se incluyen tablas abreviadas de inducción inmunosupresora, tratamiento de endoftalmitis o preparación de colirios reforzados: requieren integrar diagnóstico, microbiología, función orgánica y protocolos de farmacia, desarrollados en sus capítulos.
B.1. Antiinfecciosos seleccionados
Sección titulada «B.1. Antiinfecciosos seleccionados»Las primeras tres filas se refieren a infección superficial por microorganismos sensibles. No convierten un régimen de conjuntivitis en tratamiento intensivo de una úlcera corneal ni en profilaxis o terapia intraocular.
| Principio activo y presentación | Población e indicación seleccionada | Dosis, frecuencia y vía | Duración o condición decisiva |
|---|---|---|---|
| Tobramicina, Tobrex 3 mg/mL, solución | Adultos; infección bacteriana superficial leve o moderada | 1–2 gotas en el ojo afectado cada 4 horas, vía oftálmica | La pauta grave y su reducción requieren valoración clínica. Aunque la ficha incluye edades ≥1 año, esta fila recoge la pauta adulta; las limitaciones de gotas/día pediátricas son específicas. [1] |
| Azitromicina, Azydrop 15 mg/g, unidosis | Adultos; conjuntivitis bacteriana purulenta por cepa sensible | 1 gota en cada ojo afectado, mañana y tarde, vía oftálmica | 3 días; no prolongar por persistencia de medicamento en el envase. Desechar la unidosis tras usarla. La infección neonatal y las indicaciones por Chlamydia requieren su valoración particular. [2] |
| Moxifloxacino, Vigamox 5 mg/mL | Adultos; conjuntivitis bacteriana purulenta | 1 gota en el ojo afectado, 3 veces al día, vía oftálmica | Habitualmente mejora en 5 días y se continúa 2–3 días más; si no mejora a los 5 días, reconsiderar diagnóstico/tratamiento. Esta presentación no se debe introducir en cámara anterior ni inyectar por vía subconjuntival. [3] |
| Aciclovir Brill Pharma 30 mg/g, pomada oftálmica | Adultos y niños; queratitis por herpes simple | Tira de 10 mm en el saco conjuntival inferior, 5 veces al día, aproximadamente cada 4 horas durante la pauta diaria | Continuar al menos 3 días después de la curación. No sustituir por crema cutánea. [4] |
| Ganciclovir, Virgan 1,5 mg/g, gel oftálmico | Adultos; queratitis superficial aguda por herpes simple | 1 gota 5 veces al día hasta reepitelización completa; después 1 gota 3 veces al día | Segunda fase de 7 días; duración total generalmente no superior a 21 días. No recomendado en menores de 18 años en la ficha española; no es tratamiento de retinitis por CMV. [5] |
| Valaciclovir, Valtrex, comprimidos | Adulto inmunocompetente; zóster oftálmico, con función renal que permita la dosis habitual | 1000 mg por vía oral, 3 veces al día | 7 días. Ajustar según aclaramiento de creatinina; iniciar lo antes posible. La inmunodepresión modifica la valoración y puede modificar la duración. La pauta no equivale a la supresión prolongada estudiada en otras circunstancias. [6] |
Véanse los capítulos 15, 17, 19 y 20 para selección por enfermedad, penetración, resistencias y fracaso aparente.
B.2. Alergia, inflamación de superficie y reparación
Sección titulada «B.2. Alergia, inflamación de superficie y reparación»| Principio activo y presentación | Población e indicación seleccionada | Dosis y vía oftálmica | Duración, administración y límites |
|---|---|---|---|
| Olopatadina, Opatanol 1 mg/mL | Adultos y niños ≥3 años; conjuntivitis alérgica estacional | 1 gota en el ojo afectado, 2 veces al día, con intervalo de 8 horas | Puede mantenerse hasta 4 meses si se considera necesario. [7] |
| Ketotifeno, Zaditen 0,25 mg/mL, unidosis | Adultos y niños ≥3 años; conjuntivitis alérgica estacional | 1 gota en el saco conjuntival, 2 veces al día | Una unidosis permite una administración en ambos ojos; respetar el uso único. [8] |
| Bilastina, Bilaxten 6 mg/mL | Adultos y niños ≥2 años; conjuntivitis alérgica estacional o perenne | 1 gota en cada ojo afectado, 1 vez al día | No prolongar más de 8 semanas sin consulta médica. La pauta corresponde al colirio, no a comprimidos. [9] |
| Ciclosporina, Verkazia 1 mg/mL, emulsión | Niños ≥4 años y adolescentes; queratoconjuntivitis vernal grave | 1 gota en cada ojo afectado, 4 veces al día durante la temporada | Si persiste al terminar la temporada, mantener o reducir a 2 veces al día una vez controlada. Interrumpir tras resolución y reiniciar ante recurrencia según supervisión. Agitar suavemente; separación ≥15 minutos de otros colirios, Verkazia en último lugar. [10] |
| Cenegermina, Oxervate 20 microgramos/mL | Adultos; queratitis neurotrófica moderada o grave | 1 gota en el ojo afectado, 6 veces al día, a intervalos de 2 horas desde la mañana | 8 semanas. Utilizar adaptador y pipetas asociados, una pipeta por aplicación. Tratar la infección ocular antes de iniciar y valorar riesgo de perforación. [11] |
| Ciclosporina, Ikervis 1 mg/mL, emulsión | Adultos; queratitis grave por ojo seco que no mejora con lágrimas artificiales | 1 gota en cada ojo afectado, 1 vez al día al acostarse | Reevaluar respuesta al menos cada 6 meses. Agitar suavemente; separar ≥15 minutos de otros tratamientos tópicos y administrar al final. No usar ante infección ocular/periocular activa o sospechada. [12] |
| Ciclosporina, Vevizye 1 mg/mL, solución | Adultos; ojo seco moderado o grave sin mejoría pese a lágrimas artificiales | 1 gota en cada ojo, 2 veces al día, separadas aproximadamente 12 horas | Separación ≥15 minutos de otros medicamentos tópicos. Contraindicado ante infección ocular/periocular activa o sospechada y en procesos premalignos o malignos oculares/perioculares. [13] |
Las tres presentaciones de ciclosporina ilustran por qué la concentración no identifica por sí sola una pauta: comparten 1 mg/mL, pero difieren en formulación, población, indicación y frecuencia. La comparación clínica se desarrolla en 25, 28, 32 y 56. Las pautas de cenegermina no se extrapolan al ojo seco sin queratitis neurotrófica.
B.3. Hipotensores oculares: pautas adultas
Sección titulada «B.3. Hipotensores oculares: pautas adultas»Estas filas se centran en adultos con las indicaciones descritas. Una autorización pediátrica propia de algunas presentaciones no puede extenderse al conjunto de la familia.
| Principio activo y presentación | Indicación adulta seleccionada | Dosis y vía oftálmica | Condición de uso relevante |
|---|---|---|---|
| Latanoprost, Xalatan 50 microgramos/mL | Glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular | 1 gota en el ojo afectado, 1 vez al día, preferentemente por la noche | No aumentar la frecuencia: puede reducir el efecto hipotensor. [14] |
| Travoprost, Travatan 40 microgramos/mL | Glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular | 1 gota en el ojo afectado, 1 vez al día, preferentemente por la noche | No superar 1 gota diaria por ojo. [15] |
| Tafluprost, Saflutan 15 microgramos/mL, unidosis | Glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular; condiciones de monoterapia o adición descritas en ficha | 1 gota en el ojo afectado, 1 vez al día por la noche | Un envase sirve para ambos ojos en una administración; desechar el resto. No es una autorización pediátrica. [16] |
| Bimatoprost, Lumigan 0,1 mg/mL | Glaucoma de ángulo abierto crónico o hipertensión ocular | 1 gota en el ojo afectado, 1 vez al día por la noche | No aumentar frecuencia. No equiparar a 0,3 mg/mL ni atribuir ausencia de conservantes por la concentración. [17] |
| Timolol, Timoftol 2,5 mg/mL o 5 mg/mL | Hipertensión ocular, glaucoma crónico de ángulo abierto y determinados glaucomas secundarios | Inicio habitual: 1 gota de 2,5 mg/mL, 2 veces al día; si es insuficiente, 1 gota de 5 mg/mL, 2 veces al día | Algunos pacientes controlados pueden pasar a 1 vez al día. Asma/antecedente de asma, EPOC grave y determinadas alteraciones de conducción o insuficiencia cardiaca son contraindicaciones. Separar otros colirios ≥10 minutos según esta ficha. [18] |
| Brimonidina, Alphagan 2 mg/mL | Monoterapia si betabloqueante contraindicado o adición si control insuficiente | 1 gota en el ojo afectado, 2 veces al día, aproximadamente cada 12 horas | Contraindicada con IMAO y antidepresivos que alteren transmisión noradrenérgica especificados en ficha; contraindicada en menores de 2 años y no recomendada en menores de 12. [19] |
| Dorzolamida, Trusopt 20 mg/mL | Hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto o pseudoexfoliativo, en condiciones de ficha | Monoterapia: 1 gota 3 veces al día; añadida a betabloqueante oftálmico: 1 gota 2 veces al día | Contraindicada con aclaramiento de creatinina <30 mL/min o acidosis hiperclorémica. Separación ≥10 minutos de otros colirios. [20] |
| Brinzolamida, Azopt 10 mg/mL, suspensión | Glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular, en condiciones de monoterapia/adición de ficha | 1 gota 2 veces al día; algunos pacientes responden mejor con 3 veces al día | Agitar bien. Contraindicada con aclaramiento de creatinina <30 mL/min o acidosis hiperclorémica. No se recomienda con insuficiencia hepática. [21] |
| Netarsudil, Rhokiinsa 200 microgramos/mL | Glaucoma primario de ángulo abierto o hipertensión ocular | 1 gota en cada ojo afectado, 1 vez al día por la noche | No aumentar a 2 veces al día. Separar ≥5 minutos de otros colirios y administrarlos antes de netarsudil; pomadas al final. Vigilar tolerancia corneal. [22] |
La selección entre familias y las combinaciones fijas se desarrollan en 35, 36, 37, 38 y 39. El contenido de una combinación debe sumarse a la conciliación para detectar duplicación de timolol, brimonidina u otros agentes.
B.4. Anti-VEGF intravítreos: masa y volumen por administración
Sección titulada «B.4. Anti-VEGF intravítreos: masa y volumen por administración»La tabla compara exclusivamente dosis por inyección en adultos. No propone un calendario común. La carga, la extensión y la reducción de intervalos dependen de la enfermedad y de la ficha del producto. Las inyecciones requieren personal y condiciones específicos; no se administra automáticamente todo el volumen del vial o de la jeringa.
| Producto y concentración | Indicaciones adultas incluidas en la ficha consultada | Dosis intravítrea por ojo | Precisión que debe conservarse |
|---|---|---|---|
| Ranibizumab, Lucentis 10 mg/mL, vial | DMAE neovascular, EMD, RDP, edema por OVR y NVC | 0,5 mg en 0,05 mL | Intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis del mismo ojo; individualizar según indicación y actividad. [23] |
| Aflibercept, Eylea 40 mg/mL, jeringa precargada | DMAE neovascular, edema por OVR, EMD y NVC miópica | 2 mg en 0,05 mL | Carga y mantenimiento propios de cada indicación. No confundir con la dosis neonatal. [24] |
| Aflibercept, Eylea 114,3 mg/mL | DMAE neovascular, EMD y edema por OVR | 8 mg en 0,07 mL | Requiere esta concentración y el dispositivo correspondiente; no es 0,05 mL. La pauta de inicio y cambio desde otros tratamientos tiene condiciones específicas. [25] |
| Faricimab, Vabysmo 120 mg/mL | DMAE neovascular, EMD y edema por OVR | 6 mg en 0,05 mL | Individualizar el intervalo conforme a la indicación y la respuesta anatómica y visual. [26] |
| Brolucizumab, Beovu 120 mg/mL | DMAE neovascular y EMD | 6 mg en 0,05 mL | En mantenimiento no utilizar intervalos menores de 8 semanas. Valorar inflamación, vasculitis y oclusión vascular; sus restricciones no se resuelven solo cambiando el intervalo. [27] |
| Bevacizumab gamma, Lytenava 25 mg/mL, presentación oftálmica | DMAE neovascular | 1,25 mg en 0,05 mL | Inicio mensual; individualización posterior por actividad. No equivale al concentrado oncológico fraccionado ni amplía la indicación a todas las enfermedades tratadas con anti-VEGF. [28] |
Las cifras anteriores no comparan potencia ni eficacia entre moléculas. Véanse 40, 41 y 42.
Retinopatía del prematuro
Sección titulada «Retinopatía del prematuro»| Presentación concreta | Población y enfermedad de la ficha | Dosis intravítrea | Dispositivo y repetición |
|---|---|---|---|
| Lucentis 10 mg/mL, vial | Recién nacidos pretérmino; zona I, estadios 1+, 2+, 3 o 3+; zona II, estadio 3+; o ROP agresiva posterior | 0,2 mg en 0,02 mL por ojo | Jeringa de bajo volumen y alta precisión del kit VISISURE. Hasta 3 inyecciones por ojo en los primeros 6 meses si hay actividad; al menos 4 semanas entre dosis del mismo ojo. [23] |
| Eylea 40 mg/mL, jeringa precargada | Recién nacidos pretérmino; zona I, estadios 1+, 2+, 3 o 3+; zona II, estadios 2+ o 3+; o ROP agresiva posterior | 0,4 mg en 0,01 mL por ojo | Jeringa precargada combinada con PICLEO. Hasta 2 inyecciones por ojo en los primeros 6 meses si hay actividad; al menos 4 semanas entre dosis del mismo ojo. [24] |
El máximo de repeticiones estudiado o autorizado no es un criterio de alta. El seguimiento de reactivación y retina avascular requiere el programa especializado descrito en 57. No se obtienen estas dosis reduciendo visualmente una dosis adulta en cualquier jeringa.
B.5. Tres situaciones que exigen conservar el contexto
Sección titulada «B.5. Tres situaciones que exigen conservar el contexto»| Presentación | Población e indicación | Pauta seleccionada | Condición inseparable de la dosis |
|---|---|---|---|
| Sulfato de atropina, Ryjunea 0,1 mg/mL | Inicio entre 3 y 14 años; miopía de −0,50 a −6,0 D y progresión ≥0,5 D/año | 1 gota en cada ojo, 1 vez al día, preferentemente al acostarse; vía oftálmica | No equivale a atropina concentrada para cicloplejía o penalización. Evaluar regularmente y mantener seguimiento tras retirada. CIMA lo mostraba no comercializado en la consulta de 3 de octubre de 2026. [29,30] |
| Cefuroxima, Prokam 50 mg, polvo para reconstitución | Adultos; profilaxis de endoftalmitis tras cirugía de catarata | 1 mg en 0,1 mL, intracameral, al terminar la intervención | El contenido del vial no es la dosis. Reconstituir con 5 mL de cloruro de sodio 0,9 % para inyección según ficha; uso único. No es una pauta intravítrea. [31] |
| Adrenalina Basi 1 mg/mL | Adultos; anafilaxia aguda | 0,5 mg = 0,5 mL, intramuscular en región anterolateral del muslo; repetir a los 5 minutos si la respuesta lo requiere | Activar asistencia de urgencia y monitorización. No confundir esta pauta con reanimación cardiopulmonar ni con la administración intravenosa, que requiere dilución y personal experto. [32] |
Véanse 55 para control miópico, 46 para profilaxis perioperatoria y 59 para urgencias. Las pautas pediátricas de adrenalina no se deducen de la fila adulta.